传染病 | 食管裂孔疝，反流性食管炎

病史

病症男性，40岁，吞食后烧心，晚上宵夜后立刻睡着有营养反流现象，既往红便史。

基本上健康情形一般，无特殊疾病，自幼有肾病。

十二指肠镜：1. 反流性十二指肠炎D级；2. 十二指肠裂小孔疝？3. 慢性非萎缩性十二指肠炎；还有放纵。

该如何化疗？

分析

根据病症腹泻结合十二指肠镜检查，可明出院断：反流性十二指肠炎。

反流性十二指肠炎的主要主因是：十二指肠下外周松驰，使十二指肠醇反流转入十二指肠；十二指肠体部运动精神状态，使十二指肠清除十二指肠醇星期延长等；其他有十二指肠外诸多机壳状况，如十二指肠裂小孔疝、十二指肠排空过长等等。

根据病症十二指肠镜检查情形，病症反流性十二指肠炎的主要主因是十二指肠裂小孔疝。

胸腔与十二指肠彼此之间有一个相通，叫斜向膈，其上有一个小孔，叫十二指肠裂小孔，十二指肠通过这个小孔与十二指肠通往，当十二指肠裂小孔扩大时，十二指肠的一部分就都会通过这个小孔转入胸腔，这就是十二指肠裂小孔疝。其主要主因是十二指肠与此相反、十二指肠裂小孔部位结构弱化。

十二指肠裂小孔疝形成以后，使十二指肠与十二指肠彼此之间的隔角遭遇改变，很容易遭遇十二指肠十二指肠反流。

十二指肠裂小孔疝的病人，十二指肠镜检查勉强提示难以出院，出院只能X线十二指肠十二指肠成像检查。

反流物主要是十二指肠醇，还可能都会有胆汁、胰液等。由于时常反流，反流物对十二指肠黏膜产生慢性破损，从而遭遇十二指肠充血、水肿、放纵、甚至胃溃疡，这就是反流性十二指肠炎。其主要腹泻为反醇、烧心。

吞食能有助于十二指肠醇腺体，十二指肠醇反流致十二指肠就遭遇烧心。深夜脑干兴奋性增高，本来十二指肠醇腺体就增多；平卧状态夺去了离心力向前作用；深夜睡眠期间又寡了唾液对十二指肠的漂白，因此深夜醇反流对食激破损极大，饱食后睡着对十二指肠受伤害更甚。

反流性十二指肠炎依恶性肿瘤轻微持续性可分为A、B、C、D四级，D级是最轻微的，依病症的十二指肠镜检查报告单及图片来看，病症的十二指肠炎属于D级，这是最轻微的十二指肠炎。且病症有红便史，这陈述曾遭遇过消化道出血，而根据病症十二指肠镜表现，病症的十二指肠放纵很可能都会遭遇出血。

十二指肠炎除了反醇、烧心这些腹泻外，还可以遭遇十二指肠狭窄、易并发十二指肠癌，众所周知是重度十二指肠炎，必须为由重视。

化疗建言

1. 艾司奥美拉唑片20mg就有、就有餐年前半时长施打每日2次，莫沙比利片5mg每日3次饭年前半时长施打，2粒每日3次饭年前半时长，以抑醇、有助于十二指肠十二指肠的蠕动、有助于十二指肠增生放纵修整。

以上制剂可化疗2个多月，核查十二指肠镜通过观察十二指肠放纵撕裂的情形。

由于病症十二指肠放纵特别轻微，建言病症可以再开始一个月加用中药，有助于十二指肠放纵、胃溃疡附近肉芽组织的生长，有助于恶性肿瘤大面积高中学生血管的形成，从而适度放纵胃溃疡撕裂。

病症十二指肠炎主要由十二指肠裂小孔疝招致，而十二指肠裂小孔疝一旦形成，活体结构遭遇改变，目年前不会制剂能缺失。目年前的制剂勉强控制腹泻、修整十二指肠大面积增生放纵，不能解决招致十二指肠炎的确实问题。鉴于病症的情形，即使3个月以后核查十二指肠镜十二指肠放纵、胃溃疡已经撕裂，一旦停药仍都会显现反醇、烧心，星期一长又都会招致十二指肠破损，因此，病症很可能都会只能长期服药，建言病症3个月后核查十二指肠镜。若十二指肠放纵撕裂，仍用小低剂量制剂依靠化疗，应声尼尔唑片10mg就有饭年前半时长施打，以控制反醇、烧心等腹泻。其后每1～2年顺利进行一次十二指肠镜核查。

2. 调整蔬果，改变家庭方式，可以减寡十二指肠十二指肠反流，这是化疗十二指肠十二指肠反流病的基础。

1）尽量避免都有营养，再加十二指肠十二指肠反流。

高脂肪营养、醇及汁的营养、柑橘类果树、西红柿、果树、生大蒜及洋葱、巧克力、、酒类。

要多新陈代谢含有饮食织物的蔬菜，这再加十二指肠十二指肠反流。

2）改变家庭方式，以减轻反流腹泻。

吞食八分饱，汤水寡喝要分次喝；餐后要有30分钟活动星期，不要做在手节奏；睡年前3时长不吃东西；怀中高过至寡15cm，肯定是高过怀中的床脚，使床板圆形怀中附近高床脚附近低，15度倾斜；控制BMI，尽量避免肥胖。

深夜醇反流对十二指肠破损更轻微，睡年前3时长绝对禁止吞食，否则都会有助于深夜十二指肠醇腺体，加重十二指肠十二指肠反流。

3. 病症年纪极重，若在调整蔬果、改变家庭方式后反醇烧心即使如此很显着，只能大低剂量质子泵酶抑制剂来控制腹泻，则建言病症顺利进行移植手术化疗。

病症遭遇十二指肠癌的比率较小，居多能用制剂来控制，待这次十二指肠炎撕裂后，用最小低剂量的质子泵酶抑制剂，应声尼尔唑10mg/d或奥美拉唑10mg/d来控制醇反流，关键是控制腹泻，腹泻得以控制则可以防十二指肠炎再发，1～2年核查一次十二指肠镜通过观察十二指肠情形。平时则有蔬果和家庭方式的改变。