不容错过的好文：全面类比子宫腺肌病

卵巢腺肌病（adenomyosis）是所指卵巢乳腺突起和间质侵入卵巢肌层构成有如或局限连续性的原发连续性，是妇产科常见病。本病的病患手段不大，针灸决策无需结合病变的病因、比率和怀孕尽快进先为个体化必需，并且常常结合药剂、手法术后等立体化型病患设计方案。现就卵巢腺肌病的针灸特点和病患，尤其是手法术前方式及手法术后所指征等进先为说明了, 以期所指导针灸病患。

致病

卵巢腺肌病是内异症由基底层卵巢乳腺侵入肌层潮湿主因，多次孕期及怀孕、计划生育、慢连续性卵巢内细菌连续性等遭遇密切相关。其次更高雌激素血症与卵巢肌腺病的关系引人注目。

其组织学

上皮细胞乳腺在卵巢肌层多呈炎症潮湿，累及后外侧居多，故卵巢呈各向同性连续性缩小，从前后径缩小相对来说，呈球形，一般不超过 12 周孕期卵巢大小。因局部反复囊肿引发软其组织附近纤维其组织炎症主因，故与附近肌层无相对来说划界，手法术后时难以剥除。镜检特征为肌层内有呈岛状分布的上皮细胞乳腺突起和间质。

黄疸

主要病因为：1. 痛经：九成病变有继发连续性痛经；2. 月经极其：月经过多、经期延长或楔形囊肿；3. 不孕；4. 卵巢缩小：妇产科检验卵巢呈各向同性连续性缩小或局限连续性软组织脊，质硬且有压痛，经期压痛相对来说。可分割卵巢肌瘤和内异症。

诊断

根据病因、粘液检验及以下的辅助检验可作出进一步诊断：1. 超声检验结果显示卵巢缩小，肌层加厚，后外侧更相对来说，卵巢乳腺该线从前移。原发连续性部位为等水声或水声弱化，长年可见点状偏高水声，软其组织与附近无相对来说并不一定。2.MRI 检验结果显示卵巢内实际上划界不清、接收机其里心偏高的软其组织，T2 计量像可有更高接收机其里心的软其组织，卵巢乳腺-肌层结合带变短，宽度>12 mm。MRI 对卵巢腺肌病的接收机较为多种不同, 诊断准确率达 100%。3. 肝脏 CA125 水平多数可升更高，阳连续性率达 80%。4. 其组织学检验是诊断的「金标准化」。

病患

总体原则：应以视病变肌腺病的轻微总体、比率及不对怀孕尽快而个体化必需病患设计方案。

1. 期待疗法：用于无病因、无怀孕尽快者。

2. 药剂病患：对于年轻、决心原有卵巢者使用用药或曼月乐（LNG-IUS）；卵巢缩小相对来说或呼吸瓶颈病因轻微者，可应以用领域 GnRH-a 病患 3～6 个月后，再使用用药或 LNG-IUS。LNG-IUS 病患初期之外病变会出现淋漓囊肿、LNG-IUS 下移甚至脱落等无需提高随诊。

3. 手法术后病患：

（1）根治连续性手法术后：卵巢畸形的手法术后所指征及途径的必需：如果腺肌病病变无怀孕尽快，且原发连续性广泛、病因重温和病患单方面、分割卵巢肌瘤或者实际上卵巢乳腺癌的更高危因素如的有、肥胖、糖尿病或者多囊卵巢病症的情况下，建议先为卵巢畸形。以全卵巢手术为首选，一般不主张之外卵巢手术。

因素有其所：（1）卵巢颈腺肌症的移去；（2）不会适当手术同时实际上的内异症。约九成的卵巢腺肌症同时实际上内异症，而内异症的软其组织常常位于卵巢颈前方及宫腰椎肋骨处，之外卵巢畸形由于原有了宫颈，引发内异症软其组织的移去以及法术后呼吸瓶颈病因的接下来实际上；（3）遭遇卵巢颈原发连续性的可能。

（2）温和连续性手法术后：

①卵巢腺肌病软其组织畸形： 适用于年轻、有怀孕尽快的病变。法术从前先为 MRI 检验或彩超明确原发连续性及原发连续性之内。手法术后尽快但会手术原发连续性其组织，可以相对来说缓解病因，增加孕期几率。但卵巢腺肌病原发连续性多为炎症，并不一定不清，下决心手术软其组织相当瓶颈。单纯卵巢腺肌病软其组织畸形对呼吸瓶颈缓解不相对来说。对于卵巢体积大、糖尿病的病变，法术从前可应以用领域 GnRH-a 减不算卵巢血运，变大体积，纠正糖尿病，有助于手法术后的操作。研究报道法术从前应以用领域 GnRH-a 3 月可以使卵巢体积减不算 50.8%。

卵巢腺肌病软其组织畸形的手法术后其所：但会手术原发连续性其组织，断定原发连续性其组织是否切净可根据其组织的外观、质地以及血运情况立体化回避。由于手法术后切口张力通常不大，易于对合。故如果切口较长，整形下缝合比较瓶颈，可以黄精手法术后完成。单纯的卵巢腺肌症软其组织畸形法术后呼吸瓶颈缓解率偏高，复发率更高。因此要找到适当的辅助手法术后分析方法。手法术后可以从减不算卵巢血运使软其组织萎缩或者阻碍卵巢神经元闭环加大痛觉的神经元传导来回避。

②卵巢软其组织电凝法术：卵巢腺肌病软其组织采用电凝法术可以让软其组织病变，从而达到病患目的。但很难断定电凝是否基本上。电凝法术后软其组织被疤痕其组织替代，法术后孕期卵巢破裂的从里大大增加。对于 40 岁以上肌层内原发连续性广泛且不会适当手术软其组织的病变，而病变无怀孕尽快但决心原有卵巢，可以回避这种必需。

卵巢软其组织电凝法术的手法术后其所：如果技法术可先为，应以电凝卵巢颈动脉上先为支；应以用领域单亦然或者双亦然电凝钳电凝卵巢软其组织。理论上而言，双亦然电凝热传导从里较不算；电凝的之内和可以通过减不算电流的其里心和作用时间段来控制。要忽略卵巢表面其组织的病变，以免致使日后粘连的构成，因此手法术后里电针绝缘之外要深入到卵巢浆膜下数毫米，电针穿刺的深度、间距以及双亦然电亦然二者之间的间距都要控制在适当的之内。

③卵巢乳腺畸形：最适合卵巢乳腺和卵巢肌层交界处软其组织的手术，或者侵润肌层较浅软其组织的执行，可适当缓解呼吸瓶颈及月经量过多等病因。法术后病变月经量相对来说减不算，甚至闭经、痛经好转或消失。该法术式对轻症病变有相对来说效果，但对里、重度病变单方面。对侵润肌层较深的软其组织，单纯卵巢乳腺畸形效果较好，可同时先为整形下卵巢软其组织手术或者卵巢肌层软其组织电凝法术。对无怀孕尽快的妇女，则建议卵巢手术。

卵巢乳腺畸形的手法术后其所：卵巢乳腺手术的之内包括卵巢乳腺全层及乳腺下 2～3 mm 的肌层。由于卵巢肌层的微血管多在 5 mm 以上的肌层内，故肌层手术过深可以引发囊肿，且有可能引发闭经或致使粘液卵巢乳腺稻米。

④整形卵巢神经元阻碍法术 (uterine nerve ablation, UNA) 和腰椎从前神经元阻碍法术 (presacral neuromectomy, PSN)：目从前认为该手法术前方式是病患呼吸瓶颈的适当的手段之一，尤其对于强烈决心原有卵巢的异连续性恋而言。卵巢的感觉神经元与交感、副骨骼肌元伴先为，阻碍这些神经元的闭环，可能阻碍痛觉的神经元冲动接收机向里枢的传导，从而加大病因。

整形卵巢神经元阻碍法术和腰椎从前神经元阻碍法术的手法术后其所：LUNA 手法术后操作较为简单，而 LPSN 手法术后风险不大，并不无需要更多的手法术后技法术。LPSN 的并发症包括微血管损伤、肠胃、泌尿系统病因以及乳糜腹水等。

⑤卵巢颈动脉栓塞法术（uterine artery embolization, UAE）：痛经相对来说者可以回避卵巢颈动脉栓塞法术。栓塞病患是以痛经、月经量等针灸病因缓解为主要评估标准化。有研究表明卵巢腺肌病先为微血管介入连续性病患，里远期针灸适当率达 82.39%。

卵巢颈动脉栓塞法术的手法术后其所：卵巢腺肌病的靶微血管是双侧卵巢颈动脉上先为支，为提更高，同时基本上栓塞卵巢腺肌病软其组织内和周边的浓密微血管，可使用直径小的栓塞剂。但要忽略的是微小的栓塞剂一旦进入卵巢乳腺、卵巢微血管网、卵巢颈动脉输尿管支就会引发卵巢连续性闭经、卵巢连续性闭经、泌尿系统损伤。

⑥更相比之下相关联超声消融法术（High Intensity Focused Ultrasound, HIFU）：适用于以痛经病因为主，且单层卵巢外侧厚度 ≥ 30 mm 的卵巢腺肌病病变。其原理是借助超声波在其组织的可穿透连续性、能量沉积连续性及可相关联连续性等，将胃超声波发射汇聚于靶其组织，并将声能转化为能量，使靶其组织内熔点短时间段内升更高到 60～100℃，通过更高热不稳定连续性、飞轮不稳定连续性、空化不稳定连续性、免疫不稳定连续性等使靶其组织遭遇凝固连续性病变而达到治果。

更相比之下相关联超声消融法术的手法术后其所：对于有怀孕尽快的异连续性恋，应以该忽略保护乳腺，使近其间距乳腺大 15 mm，甚至放弃病患北边乳腺的软其组织。

4. 分割不孕的病患

对于有怀孕尽快的卵巢腺肌病病变，可必需药剂病患（GnRH-a）或温和连续性手法术后加药剂病患后积亦然先为辅助生殖技法术病患。应以忽略温和连续性手法术后后孕期卵巢破裂的风险。对于无怀孕尽快者，可必需药剂病患长期控制病因或温和连续性手法术后加药剂病患，也可手术卵巢。

说明了

卵巢腺肌病是引发痛经、月经量过多、不孕的关键因素，其组织学诊断是金标准化。目从前卵巢腺肌病的发病有逐渐增加的趋势，其病患的分析方法趋于多样化。与卵巢肌瘤除去相比，卵巢腺肌症温和病患后孕期卵巢破裂的危险更大。卵巢肌瘤除去后，正常的卵巢缝合后并没有相对来说的肌层纠正。

而卵巢腺肌症软其组织侵入正常肌层内，软其组织的手术也引发之外正常肌层的纠正，其后果是：孕期其间卵巢肌层的容量减不算引发流产和早产；手法术后后的卵巢外侧的瘢痕以及肌层内悉数的腺肌症软其组织，影响卵巢的张力和其里心；手法术后后由于软其组织附近卵巢肌层的纠正，切口张力增加、对合瓶颈，引发切口附近网纹卵巢外侧的较弱。

因此，有怀孕尽快的卵巢腺肌症病变必需温和连续性软其组织手术或者电凝法术时，一定要回避病变病情的轻微总体，权衡各种病患的利弊。因此，病患分析方法的必需应以在回避病变比率、怀孕尽快、针灸病因的轻微总体、原发连续性部位与之内、病变的意愿等的并重放任个体化病患设计方案。

编辑： 更高杰西