放大内镜判断胃癌皮肤上表型

肺肝癌除了其组织同化度和异改进型度之外，黏液疏松表型及其组织三维也有并不互为同。在胃改进型肺肝癌中会，由与刚毛窝上皮细胞互为近的其组织关的联的情况和与胃固有刚毛（胃底刚毛，幽门刚毛）互为近的其组织有掺入合存有的情况。前者与胃固有刚毛窝上皮细胞互为互为近，可见向内腔侧突出的突起刚毛肝癌增生，后者也与非肝癌表皮同样呈现出层结构设计，内层诱发刚毛窝上皮细胞改进型的肝癌刚毛管，另一方面，肠改进型表型的肝癌与肠上皮细胞；大刚毛管互为近，从表皮深层到内层由更为直的刚毛管关的联，最内层呈现出与大肠刚毛瘤互为似的刚毛管的侧边结构设计。如此，胃改进型表型的肺肝癌和肠改进型表型的肺肝癌彼此之间，最内层部的其组织结构设计存有差异。通过内镜NBI翻转仔细观察对两者的辨识是有用的。笔者根据表面微小结构设计和微静脉像，分为在·颗粒突起结构设计内仔细观察到网突起静脉的type A，以及见到类圆形·管突起刚毛管侧边结构设计和包围其区域内的网眼突起静脉的type B。typeA提示为胃改进型或胃肠掺入合改进型，typeB提示与肠改进型有关。此外，白色不透明物疏松(white opaque substance；WOS)反映了内层上皮细胞中会的脂疏松吸收能力，LBC(light blue crest)是刷突起缘的仔细观察结果，以这些为当前也可以判断有无肠改进型肺肝癌特征隐含。另外必需指出的是，近年来H.pylori根除疗程后肺肝癌更加多，除菌后肺肝癌的内层有时可能会被非性上皮细胞覆盖或掺入和存有，这些可能反映在NBI翻转的内镜仔细观察结果中会。通过除菌，肺肝癌的黏液表型也有从肠改进型向胃改进型转换的可能性，在肝癌的发生和发育的过程中会，表型隐含和其组织结构设计可能存有不仅仅统一性。 简单得归纳一下本文中会的上述定义：typeA改进型静脉为VILL内攀突起静脉=LOOP=VECtypeB改进型静脉为PIT区域内网格突起静脉=MESHtypeC改进型静脉为刚毛管消失的挟网格静脉=CSPWOS与muc2关的LBC与cd10关的（此处省去完全一致统计数据一万字...留张重要的图表吧）a.通过NBI拓展内窥镜仔细观察进行的A-B分类和黏液表型的隐含分布。b.通过NBI拓展内窥镜仔细观察的WOS，LBC和黏液表型的隐含分布。G：仅仅胃改进型，G>I：胃改进型优位胃肠掺入合改进型，G=I：胃肠同位胃肠掺入合改进型，Gcase1：a. NBI像：0-IIa，8mm，L，Less。b. a的黄框部拓展像：·颗粒突起结构设计内仔细观察到网突起静脉(A type)。c. adenocarcinoma(tub1，low grade atypia)，pT1a(M)。d. MUC5AC乙型肝炎，仅仅胃改进型。case2：a.NBI三维：0-IIa、18mm、U、Less。b.a的黄框部拓展像：确认类圆形、管突起的刚毛管侧边结构设计和网眼突起静脉（B type）。c.adenylcinoma（tub1，lowgradeatypia），pT1a（M）。d.MUC2乙型肝炎，仅仅肠改进型。case3：adenocarcinoma(tub2，pap>por2)，pT1a(M)，ly(-)，v(-)，0-IIc+IIa，22mm，L，Gre(仅仅胃改进型，H.pylori除菌)。a. 胃角部大弯后壁轻度发红的0-IIc+IIa改进型发炎，界线无人知晓显。b. a的黄框部NBI翻转三维：a的黄框口部，见到pT1a(M)，ly(-)，v(-)，0-IIc+IIa改进型发炎，颗粒宏观设计和结构上环形静脉(A type)，分析了胃改进型形疏松的隐含。近旁并存着结构设计的无人知晓化和平直的微静脉像(C type)。c. MUC5AC免疫皮肤上像：b的部份，内层显示了MUC5AC乙型肝炎的突起结构设计。d. a的红框部NBI中会的拓展像：凹陷部存有不规则的微静脉像(C type)，LBC乙型肝炎的非性上皮细胞掺入合存有。箭头表示成果之内。e. HE皮肤上像：d的部份中会，表皮下层存有手牵手的tub2，最内层都有杯突起细胞的非性的肠上皮细胞；大上皮细胞覆盖。case4：adenocarcinoma(pap-tub1，por2-sig)，pT1a(M)，ly(-)，v(-)，0-IIa+IIc，12mm，M，Less(仅仅胃改进型，H.pylori乙型肝炎)。a. 亮内镜三维：胃体中会部小弯处见到发炎，中会央诱发线突起凹陷。b. a的黄框部NBI翻转像：见到了大小并不互为同的颗粒突起结构设计和结构上的网突起静脉(A type)。c. a的蓝色框部NBI翻转像：结构设计消失不规则平直的微静脉像(C type)。d. HE皮肤上像：b的部份内层部突起的tub2，在c的部份中会，表皮全层性见到了tub 2，por2，sig。e. MUC5AC免疫染像：与同化度比如说，肝癌刚毛管呈乙型肝炎，显示胃改进型表型。case5：adenocarcinoma(tub1，low grade atypia)，pT1a(M)，0-IIa，30mm，M，Less(肠改进型优势胃肠掺入合改进型，H.pylori除菌)。a. 靛胭脂染像：界线不模糊不清的低矮抬升性发炎。b. NBI翻转三维：抬升边缘部，见到了管突起的刚毛管侧边结构设计和包围它的网眼突起静脉(B type)，箭头表示成果之内。部份地见到了窝间部的WOS。c. NBI翻转像：WOS在静脉区域内略显有见到。青白色突起的管突起~点突起的刚毛管侧边部(矢头)很难与LBC互为区分。d. HE皮肤上像：可见tub1(low grade atypia)刚毛管。e. MUC2免疫皮肤上乙型肝炎。f. CD10免疫皮肤上复数。case6：adenocarcinoma(tub2，tub1，low grade atypia)，pT2(MP)，ly(-)，v(-)，0-IIa+IIc-like advanced，19mm，M，Ant(仅仅肠改进型，H.pylori乙型肝炎)。a. 亮内镜像：在胃体中会部前壁见到了互为近于表皮下的抬升性发炎，表面的静脉扩张。b. NBI中会的拓展像：可见细的网眼突起静脉(B type)。c. NBI翻转像：部份仔细观察到LBC。d. HE染像：表皮层和表皮肌层保持，表皮下层见到了tub2的表层。e. CD10免疫皮肤上乙型肝炎。case7：adenocarcinoma(tub1，low grade atypia)，pT1a(M)，0-IIa，5mm，L，Less(胃改进型优位胃肠掺入合改进型，H.pylori乙型肝炎)。a. NBI翻转像：表面见到了颗粒突起结构设计，术前的活检是Group3。b. NBI翻转像：在颗粒突起结构设计内仔细观察到网突起静脉(A type)，有胃改进型形疏松隐含，判断为适合切除。c. MUC5AC免疫皮肤上乙型肝炎。假设：（敲手写，原属重点）A type判断胃改进型形疏松(以外胃改进型优位胃肠掺入合改进型)乙型肝炎符合率为72.0%；B type判断肠改进型形疏松(以外肠改进型优位胃肠掺入合改进型)乙型肝炎符合率为62.9%；AB type发炎的68.9%为胃肠掺入合改进型。C type判断中会胃改进型肺肝癌少的倾向。WOS和/或LBC乙型肝炎多提示肠改进型形疏松(以外肠改进型优位胃肠掺入合改进型)。 阅读全文