腹腔镜下的电磁辐射消融治疗

2019年中秋节开篇第一篇自然史，大家中秋节好！

直到现在简介的用药步骤是我们过去经皮射频消减用药的延展。在之前我们的自然史文中里面简介过经皮射频消减用药睾丸肌瘤和睾丸腺肌症，具体简述《 睾丸肌瘤睾丸腺肌症的射频用药 》。

经皮消减用药的过程中一个实用性的原因就是睾丸周边地区的肠管，为可避免肠管的损伤，我们通常将消减区域内控制在睾丸结构上，距离睾丸浆膜层内侧0.5-1.0cm左右的均是不来作用药的，这样就不会产生一个原因，若是结核就本身就分布区在睾丸后壁内侧上的时候就有意味著不会完好无损，乃至造成术后病征持续发挥作用。

睾丸腺肌症的结核大多数是后壁的，以痛经和月经过多的病征，在后壁内侧有结核发挥作用的时候，就意味著造成术后呕吐病征持续发挥作用。

为弥补这个原因，我们在经皮射频消减的基础上积极开展了泌尿系统出现异常下的射频用药，泌尿系统下可以直视看到肠管，在能可避免肠管的只能积极开展消减用药，沿用睾丸周边地区的秘密组织不来作消减也就依然视作不道德，因此通常泌尿系统出现异常下的消减可以来作到大得多的消减区域内。对比上头的两张图片就可以大概探究经皮消减和经泌尿系统下消减在消减不下上的相似之处（大幅提高核磁共振的显像，图中黑影均是坏死的均，白域是依然有血供的睾丸。警惕：平常超声看不出来这种相似之处）。

我们泌尿系统下进行消减是为了远超大得多的消减不下，这么消减了直至的睾丸是不用婴儿的，要婴儿也很生命危险，不会发生睾丸破裂的风险，所以这种模式不较难有生育要求的病者的用药。

泌尿系统另外一个优势就是可以同时处理一些并入发挥作用的结核，譬如可以同时除去卵巢上的巧克力样上皮细胞，也可以进行双侧输卵管的截肢，为何要截肢，简述这篇自然史文中《 移出睾丸肌瘤顺便切了输卵管，数值吗？ 》。

当然，我们并不推荐泌尿系统出现异常下的消减用药用以任何一个病者，相对于经皮消减用药，泌尿系统出现异常下的用药不会面临愈来愈多术后的不适、呕吐，直至也愈来愈慢些，经皮消减用药康复一天就可以了，泌尿系统出现异常下的用药意味著所需康复1-2天。

泌尿系统出现异常下的消减用药，和平常的泌尿系统截肢性的手术后，伤口差不多是一样的，一般所需在腹部来作2-3个切口，当然想要来作单孔手术后无额头也是可以的，只不过所需愈来愈昂贵的耗材花费。和截肢性的手术后比较，消减手术后愈来愈加简单，几乎没有水肿，是优点。

对于睾丸肌瘤的病者，我们一般只能不考虑经泌尿系统下的消减，因为一般睾丸肌瘤是不会有包膜发挥作用，限制着能量的扩散，要较睾丸腺肌症安全些，当然不排除个别的病者因为实用性原因也不会发挥作用着这样的所需。泌尿系统出现异常下的射频消减到目前为止我们主要是用以睾丸腺肌症的消减用药中。