反复无常的子宫破裂，还好急性剖宫了！

以下是丁香园圃站友体会的一个流感，不仅病史雍正年间晰，而且诊治反复也非常精彩，一起看看吧～～

患儿 33 岁，G0P0；

小肠镜阴孔肌瘤加进拳法后 2 许，停经 9 月多人，便秘 1 天。

2018.07.05 16 时许无间接地便秘，持续性，会有时加重，无不止流液，多人症状中性。

2018.07.06 凌晨至我目下住院所治疗，胎监 NST 反应标准型，急查 B 超（母 38+2 周）：晚母，单胎，头位，早产LM径 98 mm，腹围 351 mm，肩胛骨长 72 mm，羊水指数 106 mm，胎盘吸附于阴孔底壁，成熟度 II 级。阴孔此前方相当于母妇凹左侧只见一大小不一 67*75*34 mm 无水声七区，无水声七区外围阴孔肌层连续性中断，只见一直径约 21 mm 通道与输卵管腔相通，无水声七区大小不一、形态随宫腔压力直接影响。

查体：颈部形态改变，凹周触及一 6*5 cm 包块，压痛明显。拟「先兆阴孔裂痕」住院所治疗收中风。

中风时持续性便秘，无不止流液，会有正常。

阴查及颈部测量无特殊。胎监提醒胎心连续性欠佳。

中风诊断：1. 先兆阴孔裂痕 2. 胸部阴孔 3. 母 1 产 0 孕妇 38+2 周 4. 头位

中风后完善相关检查，开通静脉通道，配血，沟通母儿风险并签字，回传新生儿目下、目下保安人员襄助，住院所治疗剖宫产。

拳法中只见：阴孔底此前壁只见一 7*6*6 cm 裂痕口内，只见一大小不一约 15*12*8 cm 输卵管孔突起阴孔表面会，凸向小肠。阴孔增大与母周相符，宫体向右侧旋转，阴孔下段未形成。切开阴孔肌层，穿越输卵管，羊水雍正年间，约 600 mL。

钝性缩减侧边内约 10-12 cm，11:26 以 LOT 位剖出一新生儿，断凹雍正年间理口内鼻粘液后交台下助产士处理。

手取胎盘，胎盘致密零碎.

阴孔屈曲欠佳，肌注欣母沛一支后阴孔屈曲较此前稍每况愈下，除草阴孔裂痕口内后分层切下，阴孔屈曲欠佳，软如面袋状，再一肌注欣母沛一支，阴孔屈曲欠佳同此前，立即 B-lynch 切下，压迫止血。

探查双附件未只见异常。

拳法中出血 400 mL。

新生儿总分 10-10-10 分。

经裂痕口内突起的输卵管孔

裂痕口内

B-lynch 切下

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编辑： 龚珠萍