米索前列醇安全吗？至多低剂量米索前列醇也可使中孕子宫破裂

国际上，剖宫产率剧减，所有剖宫产消化道失踪遭遇率为 0.6%～1%。有剖宫产世界史的妇女遭遇消化道失踪也愈发越来越普遍。过去有剖宫产世界史妇女消化道院里失踪比较好的管理方式已成为产科精神科面临的一个挑战。

目前为止，米索前茅羟基被广泛用做暂时里止早产，活胎和临终时胎的里期客流和引产里。奈及利亚Royal医院妇产科的 Datta 历史学者等在本文里报道了首例有三次剖宫产世界史的病症在内放置米索前茅羟基 25μ g 后于早产里期遭遇乳房破裂和胎临终时院里，文章发表在近期出版的 J Obstet Gynaecol 上。

确诊报告

病症，女，35 岁，有三次剖宫产世界史，病症第一次怀生子时由于重度子痫后期致使消化道院里生长一般来说，遂于生子 32 周时行「乳房下段剖宫产」。第二次剖宫产切除是由于产程方面挫败。第三剖宫产切除是两年前功能性剖宫产。第四次怀生子根据她就此一次月经期推算怀生子 26 周。

病症臀部扫描结果显示，生子 21 周消化道不堪重负生长一般来说和腹动脉和静脉异常周期性。病症宫较高仅 18 cm。两天后胎临终时院里，病症经探讨和详细咨询后选择了药物暂时里止早产。她被转告乳房破裂、引产挫败、必需急诊切除（包括剖腹切除和乳房切除术）的有意味著。

临床上，对于有剖宫产的妇女一般常用 50 μg 的米索前茅羟基。然而，它并没具体陈述剖宫产的单次，因此为了安全性，我们将 25 μg 米索前茅羟基摆在病症内，如果没反应，则按构想赋予翻倍施打。常用药物 4 小时后，病症的乳房开始伸长，并逐渐为了让，但不必需镇痛，子宫颈巨大变化小。当病症转告疼痛停止时，临床精神科知悉病症乳房破裂，就此扫描确认。病症进行了急诊切除。

术里见：病症乳房下段有 T 形如破口，消化道、羊膜及粘附消化道位于骨盆内，没出血或腹腔内出血。乳房破口被修补，病症术后恢复不错。魄要求病症行「外侧卵巢结扎术」，病症愿意，但同意在痊愈时注射避生子药。4 时才，病人离开医院，希望行「外侧卵巢结扎术」。

探讨

在有剖宫产和消化道失踪世界史的妇女里，主要追捧的是母亲的安全性。人们认为在这些确诊里，乳房破裂的有意味著意味著依赖于所用药物及其要求。然而断言是，到目前为止为止仍没恰当亦同的类别，病人途径或构想的最佳施打，多次剖宫产妇女的安全性性和可接受性。而多种有所不同确诊引产的结果，尤其是乳房破裂的相关史料讯息非常依赖于。

根据米索前茅羟基 FIGO 常用要求（2012），200 μg 的米索前茅羟基不该常用在生子 13～17 周胎临终时院里的确诊里，生子 18～26 周则应常用 100 μg。要求有剖宫产世界史或瘢痕乳房病症施打减。然而，它并没有所不同点剖宫产的单次。在该确诊里，历史学者常用了推荐施打（50 μg）的一半。

米非司醛被单独或与亦同多种有所不同物（米索前茅羟基）联合应用，暂时里止早产，成功率分别为 64%～85% 和 92～98%。在常用亦同之前，有所不同施打的米非司醛（200、400 或 600 mg）有多种有所不同的有效性。因为米非司醛有意味著提高或终止外源性催产药物的常用带来的过度刺激和乳房破裂的有意味著，所以它的常用意味著是疤痕乳房病症的安全性选择。200 mg 的单施打病人意味著是多种有所不同科学实验的颇受欢迎施打。然而，在该确诊里，米非司醛未被常用。

即使乳房破裂遭遇率有所不同，但这种肝硬化几乎是罕见的，不可预测的。更多的研究课题必需除此以外考虑有多次剖宫产世界史和生子晚期胎临终时院里妇女米索前茅羟基的常用及结局。

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编辑： 较高瑞秋